Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка

Показания к применению. Назначают в качестве обволакивающего средства для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств. Способ применения и дозы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса

В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты.

В гастроэнтерологии антисекреторными препаратами принято называть ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы и периферические М-холинолитики [4]. Секреция соляной кислоты в желудке происходит в париетальной клетке. Противоположные мембраны этой клетки функционально резко отличаются. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки ионов хлора Cl - , таким образом в просвете секреторного канальца париетальной клетки и образуется соляная кислота.

На противоположной, базолатеральной мембране, располагается группа рецепторов , которые регулируют секреторную активность клетки: гистаминовые Н 2 , гастриновые CCK B и ацетилхолиновые М 3. Разные группы антисекреторных препаратов М-холинолитики, H 2 -блокаторы, ингибиторы протонного насоса и другие воздействуют на разные элементы париетальной клетки. М-холинолитики синонимы: антихолинергические средства, М-холиноблокаторы подразделяются на неселективные или системные и селективные.

М-холинолитики являются одними из самых старых противоязвенных средств. Последний в прошлом был основным лекарством для лечения кислотозависимых заболеваний, однако его неизбирательное воздействие на имеющиеся во многих органах М-холинорецепторы порождает множество серьёзных побочных эффектов тахикардия , сухость во рту, расстройства аккомодации, раздражительность, головная боль , нарушения сна.

Не имеющий такого количества недостатков платифиллин заметно менее эффективен. Другие неселективные периферические М-холинолитики, такие как метоциния йодид, тоже обладают большим количеством побочных эффектов. Из М-холинолитиков наиболее эффективным является селективный М 1 -холинолитик пирензепин , который блокирует М 1 -холинорецепторы на уровне интрамуральных ганглиев и, таким образом, тормозит стимулирующего влияние блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты и пепсина , не оказывая ингибирующего воздействия на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца и других органов.

Однако по своим кислотоблокирующим свойствам он сильно проигрывает не только ингибиторам протонного насоса, но и Н 2 -блокаторам и, не имея перед ними никаких преимуществ, он, как и другие М-холинолитики, в терапии кислотозависимых заболеваний применяются всё реже [4]. H 2 -блокаторы синоним: блокаторы H 2 -гистаминовых рецепторов конкурентным образом воздействуют на гистаминовые Н 2 -рецепторы, блокируя, тем самым, стимулирующее действие гистамина. Наиболее известны H 2 -блокаторы: циметидин , ранитидин и фамотидин.

Несмотря на многолетний поиск ингибиторов гастриновых рецепторов и создание нескольких препаратов этого типа, до широкого их использования в практической медицине далеко. По степени угнетения кислотопродукции он эквивалентен первому поколению Н 2 -блокаторов, но не имеет такого числа побочных эффектов.

Селективные антагонисты гастриновых рецепторов лорглумид и девазипид [6] , позиционированные при разработке как противоязвенные препараты, пока не нашли своего применения в клинической практике. В России ни один из перечисленных препаратов—блокаторов гастриновых рецепторов не зарегистрирован [1] [2].

В настоящее время ведутся исследовательские работы, направленные на создание новых антисекреторных средств:. Они участвуют в регуляции кровяного давления , сокращениях матки , снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность , являются медиаторами воспаления и аллергических реакций , принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы , играют важную роль в регуляции деятельности почек , оказывают влияние на различные эндокринные железы и ряде других физиологических процессов.

Без участия простагландинов серии Е Е 1 и Е 2 невозможна продукция адекватной по количеству и качеству гастродуоденальной слизи, секреция в просвет желудка бикарбонатов , сохранение достаточного объемного кровотока в слизисто-подслизистом слое, обеспечение восстановления слизистой [9].

Недостаток простагландинов Е 1 и Е 2 решающим образом снижает защитные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки. Наиболее известным представителем НПВС является аспирин. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего , в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов, в том числе простагландинов Е 1 и Е 2.

Приём НПВС нередко является причиной изъязвления гастродуоденальной зоны, в том числе наиболее частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для неинфицированных Helicobacter pylori [10]. Они оказывают избирательное воздействие и не вызывают ряд серьёзных побочных эффектов, а также не инактивируются столь быстро, как природные.

Мизопростол и энпростил обладают антисекреторными и цитопротекторными свойствами. Связываясь с рецепторами париетальных клеток желудка, они угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток.

Уменьшают базальную но не стимулированную гистамином продукцию пепсина. Повышают устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждают развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих НПВС, уменьшают частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают риск язвенного кровотечения.

Побочные действия мизопростола и энпростила: преходящая диарея , легкая тошнота , головная боль, боль в животе. В педиатрии простагландины применяются в исключительных случаях [11].

Мизопростол в увеличенной дозе используется при медикаментозных абортах. Из всех перечисленных в данной статье простагландинов в России разрешён к применению только мизопростол [12]. При попадании в желудок, под действим кислоты желудочного сока , сукралфат образует пастообразную массу, выполняющую для язвы роль протектора. Антацидными свойствами не обладает [15]. Увеличивает синтез простагландина Е 2 , стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната.

Оказывает местное бактерицидное действие на Helicobacter pylori , нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии Helicobacter pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу , фосфолипазу и протеолитическую активность.

Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств висмута трикалия дицитрата позволяет использовать его в схеме эрадикационной терапии [17].

Антисептическое средство. Применяется при лечении гастродуоденита, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита , энтерита , колита.

Подавляет рост и развитие Helicobacter pylori эффективность подавления небольшая. Слабый антацид [19]. Применяется также при лечении воспалений кожи.

При взаимодействии препарата с кислотой желудочного сока , под действием альгинатов происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую пищевода, предохраняя её от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина , что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает защиту от щелочных рефлюксов желудочного содержимого в пищевод [20].

Комбинированное лекарственное средство, распространяемое под торговой маркой Маалокс и несколькими другими. Оказывает антацидное , адсорбирующее , обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие [1]. Эрадикационная терапия отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов [17].

Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину [22]. Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD. Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса ИПП.

Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол [4] [10] [23]. Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н 2 -блокатора фамотидина [24].

Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов.

Н 2 -блокаторы 4-го и 5-го поколений не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию [25]. В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами [10]. При этом разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена [22].

При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной [10]. Однако ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. В настоящее время в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется более различных препаратов [27]. В России все перечисленные в этом разделе препараты не зарегистрированы [1] [2]. Ниже даны их краткие характеристики:.

Синтетическое производное глицирризиновой кислоты , в природе получаемой из корня солодки ; противовоспалительное средство для лечения изъязвлений и воспалений слизистой оболочки рта, пищевода. Иногда рассматривается как цитопротектроное средство [11].

В Великобритании рекомендован для лечения язв и воспалений пищевода эзофагита. Ацетат глицирризиновой кислоты англ. Обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует заживлению язвенных и эрозивных поражений. Имеется, в том числе, в капусте, люцерне , сельдерее , непастеризованном молоке [30] , яичном желтке.

Современная наука [31] не относит метиосульфония хлорид к витаминам. Антацидное, спазмолитическое средство [32]. Российская регистрация аннулирована в году [33]. Производится из двенадцатиперстных кишок свиней [34]. Цитопротектор, применяемый при лечении дуоденальных язв [35]. Используется при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 20 декабря ; проверки требуют 23 правки. В данной статье свойства лекарственных препаратов даются только в отношении их использования в терапии кислотозависимых заболеваний.

Все упоминаемые в статье лекарственные препараты называются только по их действующим веществам международным непатентованным названиям. Основная статья: Висмута трикалия дицитрат. Основная статья: Альгиновая кислота.

Алфавитный список действующих веществ. Проверено 13 августа Поиск по базе данных лекарственных средств. Проверено 15 августа Под ред. РАМН В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system.

Annals of the New York Academy of Sciences. Journal of Pineal Research. PMID

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В последние 25 лет стало ясно, что развитие и прогрессирование таких распространенных заболеваний человека, морфологически проявляющихся образованием язв желудка или двенадцатиперстной кишки, как язвенная болезнь, а также возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , патогенетически связано в основном с нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты. Применение в лечении больных антацидных препаратов, антагонистов гистаминовых Н2—рецепторов или ингибиторов протонного насоса ИПН позволило установить их различную эффективность в терапии разных вариантов язвенной болезни и язв желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциируемых с НПВП. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

«Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки»

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Язвенная болезнь и Маастрихт внедрение в клиническую практику.

Язвенная болезнь и Маастрихт-4: внедрение в клиническую практику

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Квалификационные тесты с ответами год. Квалификационные тесты с ответами год - вариант Женщина 57 лет поступила в госпиталь по поводу массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Год назад перенесла операцию ушивания перфоративной дуоденальной язвы. Кровотечение на удалось остановить и была предпринята срочная операция - гастроэктомия по Бильрот-II с ваготомией. Через 6 недель развилась рецидивирующая водная диарея.

В соответствии с этим постулатом многие из противоязвенных препаратов тем или иным способом снижают кислотность желудочного содержимого: или путём нейтрализации уже секретированной кислоты такие препараты относятся к группе антацидов , или воздействуя угнетающим образом на механизмы секреции соляной кислоты.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.