Шигеллез у детей протокол

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бактериальные кишечные инфекции у детей

Перечень основных лекарственных средств [,]:. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Версия для печати Скачать или отправить файл. Бактериальные кишечные инфекции — это группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным фекально-оральным механизмом заражения, вызываемых патогенными шигеллы, сальмонеллы и др.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Анамнез: Физикальное обследование: Эпидемиологический анамнез: употребление некачественных продуктов; сообщения о локальных вспышках кишечных инфекций, в том числе о пребывании в других стационарах; члены семьи или детского коллектива имеют похожие симптомы.

Анамнез заболевания: Наличие симптомов интоксикации, лихорадки, явления гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, колита.

Возбудители Основные симптомы Холера Боль в животе не характерна. Стул водянистый, цвет рисового отвара без запаха, иногда с запахом сырой рыбы. Рвота появляется после диареи. Быстрое развитие эксикоза. Интоксикация незначительная или отсутствует, нормальная температура тела. Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия. Кишечный иерсиниоз Длительная лихорадка. Обильный, зловонный, нередко с примесью слизи и крови стул. В общем анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом.

ОКИ, вызванная условно-патогенными микроорганизмами Основными вариантами поражения желудочно-кишечного тракта у детей старше года являются гастроэнтерит и энтерит, реже — гастроэнтероколит, энтероколит. У детей первого года жизни клиника зависит от этиологии и сроков инфицирования.

У больных первого года жизни кишечная форма нередко сопровождается развитием токсикоза и эксикоза I—II степени. Диарея преимущественно секреторно- инвазивного характера. Шигеллез Симптомы интоксикации, частый, скудный, с большим количеством мутной слизи, нередко — зелени и крови жидкий стул. Температура тела чаще всего в пределах нормы или субфебрильная.

Испражнения лишены специфического калового запаха, патологические примеси в них отсутствуют, напоминают рисовый отвар. Быстро развивается эксикоз. ЭИЭ: у детей старшего возраста заболевание начинается, как правило, остро, с подъема температуры тела, головной боли, тошноты, нередко — рвоты, умеренных болей в животе. Одновременно или через несколько часов появляется жидкий стул с патологическими примесями.

Тургор тканей сохранен складка расправляется медленно до 2 с. Слизистая оболочка влажная суховата, слегка гиперемированная сухие, яркие Большой родничок На уровне костей черепа слегка запавший втянут Глазные яблоки норма западают западают Тоны сердца громкие слегка приглушены Приглушены Артериальное давление нормальное или слегка повышено систолическое нормальное, диастолическое повышено снижено Цианоз нет Умеренный резко выражен Сознание, реакция на окружающих норма Возбуждение или сонливость, вялость Летаргичный или без сознания Реакция на боль выражена Ослаблена отсутствует Голос норма Ослаблен часто афония Диурез сохранен Снижен Значительно снижен Дыхание норма умеренная одышка токсическое Температура тела норма часто повышена часто ниже нормы Тахикардия нет Умеренная выражена.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1,2,]: Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза Ротавирусная инфекция Лихорадка, рвота, жидкий стул. ИФА - определение антигенов ротавирусов в фекалиях. Водянистый стул, рвота, кратковременная лихорадка. Энтеровирусная инфекция Лихорадка, рвота, жидкий стул. Герпангина, экзантема, гастроэнтерит. Инвагинация кишечника Жидкий стул, боли в животе.

Консультация хирурга Приступы плача с побледнением кожных покровов младенца. Кровь в стуле "малиновое" или "смородиновое желе" без примесей кала через часов от начала заболевания. В динамике повторная рвота. Аденовирусная инфекция Лихорадка, рвота, жидкий стул. Длительная лихорадка. Фарингит, тонзиллит, ринит, конъюктивит, энтерит, гепатоспленомегалия. Острый аппендицит Лихорадка, рвота, жидкий стул.

Консультация хирурга. Боль в эпигастрии с перемещением в правую подвздошную область. Боль постоянная, усиливается при кашле. Стул жидкий, без патологических примесей, до раз, чаще запор. Принципы лечения больных с ОКИ включает: режим, регидратацию, диету, средства патогенетической и симптоматической терапии. В случае неэффективности амбулаторного лечения или его невозможности рассматривается вопрос о госпитализации ребенка в профильный стационар.

Следует продолжать грудное кормление по желанию ребенка. Младенцам на искусственном вскармливании в первые 4 часа питание отменяют и проводят оральную регидратацию. Перечень основных лекарственных средств [,]: Фармакологическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения УД Анилиды Парацетамол Сироп для приема внутрь 60 мл и мл, в 5 мл — мг; таблетки для приема внутрь по 0,2 г и 0,5 г; свечи ректальные; раствор для инъекций в 1 мл мг.

Фармакологическая группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения УД Производные пропионовой кислоты Ибупрофен Суспензия и таблетки для приема внутрь. В Антибактериальные препараты - производные хинолона Ципрофлоксацин таблетки 0,25 г и 0,5 г; во флаконах для инфузии по 50 мл мг и мл мг А. Эффективность оральной регидратации оценивается по следующим признакам: уменьшению объема потерь жидкости; снижению скорости потери массы тела; исчезновению клинических признаков обезвоживания; нормализации диуреза; улучшению общего состояния ребенка.

Программа проведения парентеральной регидратационной терапии в первые сутки основывается на расчете необходимого количества жидкости и определении качественного состава регидратационных растворов. Количество жидкости, необходимой для возмещения имеющегося дефицита жидкости, зависит от выраженности дегидратации и ориентировочно определяется исходя из дефицита массы тела. Объем имеющегося дефицита корригируется постепенно, только при дегидратации I степени возможно возмещение дефицита в течение одних суток.

Для более точного учета патологических потерь необходим тщательный учет всех наружных потерь рвота, жидкий стул путем их измерения или взвешивания. Восполнение текущих патологических потерь осуществляется при выраженных массивных потерях каждые часов, при умеренных потерях — каждые 12 часов.

Выбор стартового раствора инфузионной терапии определяется степенью гемодинамических расстройств и типом дегидратации. Выраженные расстройства гемодинамики при всех типах дегидратации корригируются сбалансированными изоосмолярными солевыми растворами физиологическим раствором, раствором Рингера и т.

Основным принципом инфузионной терапии при синдроме дегидратации является то, что возмещение потерь необходимо производить инфузионной средой, аналогичной теряемой. Повторяйте оценку через каждые 15—30 мин. Если статус гидратации не улучшается, увеличьте скорость капельного введения жидкостей. Повторно оцените состояние младенца через 6 ч, а ребенка старше одного года — через 3 ч.

Определите степень обезвоживания. Затем выберите соответствующий план А, Б или В для продолжения лечения. Антибактериальные препараты назначаются в возрастных дозировках с учетом этиологии ОКИ. При выборе антибактериального препарата учитывается тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии и осложнений.

Если температура у пациента с подтвержденным ОКИ не снижается в течение часов, следует рассмотреть альтернативные методы антимикробных препаратов. Курс лечения дней. С Антибактериальные препараты системного действия азитромицин. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. Geme, Nina F. Twentieth edition. International Edition. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена: Всемирная организация здравоохранения, г. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective.

WGO practice guideline: acute diarrhea. Руководство для лиц, ответственных за принятие решений и программных менеджеров. Diarrhoea and vomiting in children. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis: diagnosis, assessment and management in children younger than 5 years.

Salmonella Senftenberg Infections , Serbia. Emerging Infectious Diseases ; 16 5 : The global burden of nontyphoidal Salmonella gastroenteritis. Clin Infect Dis. Microevolution of monophasic Salmonella Typhimurium during epidemic, United Kingdom, — Emerg Infect Dis. Bloomfield, Jackie Benschop, Patrick J. Biggs, Jonathan C. Marshall, David T. Hayman, Philip E. Carter, Anne C.

Midwinter, Alison E. Mather, Nigel P. Gigante, G.

Шигеллез у взрослых. Клинические рекомендации.

Заболевания Информация Лаборатория Термины. Шигеллез A03 Показать вложенные категории. Список Разделы. Показать вложенные категории. Показать список материалов.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. trifnat2404:

    Я – ВОСХИЩЁН

  2. sweetlanka:

    га М Юрий Н,Конфуций жил в шестом веке до нашей эры.Какое отношение имеет “наша система страха” к нему? Мы сейчас обсуждаем его афоризмы.,которые актуальны и в наше время .

  3. 11nady11:

    siants, я тоже считала, что судороги из-за нехватки магния, хотя систематически пью кардиомагнил (аспирин с магнием), а судороги не проходили. Стала пить кальций витрум – как рукой сняло. По-моему, от судорог кальций эффективней.

  4. oldgirl:

    Запомнилось, что я среди прочего “проверил” слово “сидел” – словом “сел” (прямо как Вы упомянули!).

  5. alenchik08:

    Игорь, мацу можно заменить тонким бездрожжевым лавашом.