Проблемы с глотанием пищи причины

Дисфагия проявляется ощущением препятствия при глотании, независимо от ее причины - закупорки глотки или нарушения самого акта проглатывания. Дисфагия чаще встречается у грудных детей и пожилых людей, имеет разные причины развития и может поражать людей разного возраста. Дисфагия может вести к дополнительным проблемам со здоровьем, поэтому должна быть своевременно диагностирована, что позволит начать необходимое лечение. Большинство ритмических или повторяющихся физиологических процессов воспринимаются как должное до тех пор, пока не развивается какой-либо проблемы, как в случае нарушений дыхания, жевания и глотания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Затрудненное глотание

Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и усугубления инвалидизации. Она значительно ухудшает прогноз и усложняет реабилитацию больного. Клинические рекомендации представляют собой практическое руководство для специалистов, занимающихся проблемой нарушений глотания, по диагностике, лечению и реабилитации указанных расстройств.

Концепция разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до врачей определенных правил и стандартов, оказывающих помощь в диагностике и лечении больных с нарушениями глотания на основе общих для всех положений. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ.

Дисфагия — это восприятие того, что имеется препятствие для нормального движения проглоченной пищи, не сопровождающееся болевым синдромом, возникающее вследствие нарушения пассажа пищи из ротовой полости в желудок. Человек глотает около раз в сутки. В том числе, раз во время еды, 50 раз во время сна, раз в остальное время. Большинство глотков делается бессознательно. Глотание — это последовательность координированных произвольных и непроизвольных рефлекторных движений, обеспечивающих продвижение содержимого полости рта в пищевод и желудок, сложный акт согласованной деятельности мускулатуры челюстного аппарата, мягкого неба и пищевода, совершающийся с участием ядер продолговатого мозга и коры полушарий.

Глотание обеспечивают следующие анатомические структуры: поперечнополосатая мускулатура языка, мягкого неба и глотки, гладкие мышцы пищевода; языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы и их двигательные ядра; афферентные чувствительные волокна от рта и глотки в составе тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов; нейроны прецентральной извилины и волокна кортикобульбарного тракта супрануклеарная иннервация.

По Мажанди Magendie, , акт глотания делится на три фазы, без перерыва следующие друг за другом: оральную, глоточную и пищеводную. Таблица 3.

Фазы глотания. Таблица 4. Клинические признаки нарушения глотания в различные фазы глотания. В остром периоде заболеваний центральной нервной системы например, при нарушениях мозгового кровообращения почти все пациенты поступают с подозрением на дисфагию. Соответственно алгоритм обследования будет зависеть от тяжести общего состояния пациента и возможности осуществления контакта с ним.

При тяжелом общем состоянии пациента, в зависимости от результатов проведенных реанимационных и диагностических манипуляций на момент определения состоятельности глотания, пациент может иметь установленную трахеостомическую трубку, что необходимо иметь в виду при выборе последовательности диагностических действий.

Диагноз дисфагии у пациента с поражением центральной нервной системы в острый период течения заболевания ставится при возможности контакта с пациентом на основании жалоб, анамнестических данных, клинико-функционального обследования и исключения других заболеваний. При затруднении контакта с пациентом — на основании данных клинико-функционального обследования и исключения других заболеваний. Приём какой пищи нарушает глотание затруднения при проглатывании жидкой пищи более характерна для глоточной, а твердой - для пищеводной дисфагии.

Характер нарастания симптомов. Короткий менее 3 мес и прогрессирующий характер дисфагии является характерным для злокачественной опухоли. Уменьшение массы тела 5. Наличие срыгивания и изжоги дает основание заподозрить рефлюкс-эзофагит 6. Кашель во время еды, питья свидетельствует о забросах содержимого пищевода в трахеобронхиальное дерево 7. Боль во время акта глотания одинофагия часто является проявлением дисфагии при ахалазии, диффузном спазме пищевода и эзофагите 8.

Симптомы, характерные для системных заболеваний, включая железодефицитную анемию. Клиническое обследование: - тщательный осмотр области шеи, ротовой полости, ротоглотки, гортани, исследование полости рта, зубов и десен, пальпация регионарных лимфоузлов, что важно для уточнения многих причин дисфагии, включая злокачественные опухоли; - оценка чувствительности слизистой гортаноглотки прикосновением бронхоскопа шпателя к слизистой оболочке гортани, глотки, надгортанника.

Таблица 6. Факторы, влияющие на развитие и проявления дисфагии. Тяжесть состояния пациента. Уровень тяжести состояния пациента. Определение ведущего неврологического синдрома бульбарный, псевдобульбарный 2. Дизартрия 3. Дисфония 4. Птоз, диплопия 5. Слюнотечение 6. Нарушение чувствительности слизистой ротовой полости и гортаноглотки 7.

Нарушение рефлекторной активности гортаноглотки 8. Нарушение двигательной функции артикуляционного аппарата. Состояние функции дыхательных путей. Кашель 2. Хрипы 4. Наличие подтвержденной пневмонии 5. Фибролярингоскопия 7. Состояние постуральной функции. Состояние двигательной функции туловища и конечностей. Состояние ротовой полости и ЖКТ. Состояние зубов, прикуса 2. Другие клинические симптомы.

Функциональной состояние. Двигательный режим 2. Толерантность к нагрузкам истощаемость. Наличие зонда 2. Энтеральное 3. Характер питания. Консистенция пищи 2. Кратность принятия питательных продуктов.

Способность пациента к сотрудничеству. Степень нарушения высших психических функций память, внимание, мышление, речь Степень нарушения психоэмоционального состояния уровень тревоги, депрессии. По степени тяжести и уровню сознания можно выделить четыре модели пациентов, состояние которых определяет особенности их обследования. Таблица 7. Обследование пациента с острой патологией центральной нервной системы с целью выявления дисфагии. Модель пациента. Клиническая диагностика. Пациент в сознании с трахеостомической трубкой.

Пациент в сознании без трахеостомической трубки. Инструментальные методы диагностики Фиброларинготрахеоскопия Наиболее информативным методом для оценки динамики расстройств глотания является фиброларинготрахеоскопия. Фиброларингоскопическое исследование интерпретация результатов 1 норма - акт глотания не нарушен; 2 частичное нарушение - пассивное затекание слюны в трахею практически отсутствует или минимально выражено.

Аспирационный синдром не развивается, однако небольшое количество тест-материала например, геля, окрашенного синькой попадает в трахею при глотании, если пробный болюс превышает мл. Объём аспирации зависит от интенсивности слюноотделения и от способности больного откашливать и сплевывать слюну и мокроту. При пробном глотании значительное количество тест-материала попадает в трахею. Больной нуждается в частой эвакуации слюны и мокроты из ротоглотки и верхних отделов трахеи, однако в течение нескольких часов может иметь место компенсированная или субкомпенсированная дыхательная недостаточность; 4 грубо нарушение — тест-материал например, гель, окрашенный синькой попадает в трахею при глотании почти полностью, постоянно происходит аспирация содержимого ротоглотки в трахею, но имеются минимальные глотательные движения; 5 отсутствие - глотание невозможно, постоянно происходит затекание содержимого ротоглотки в трахею.

При попытке инициировать акт глотания, движений щитовидного хряща и напряжения диафрагмы рта нет. В этой ситуации оценивать качество глотания с использованием тест-материала и фиброскопического контроля нецелесообразно. При "верхнем" положении надгортанника возможен весь спектр нарушений его движения от минимальных до полной неподвижности при попытке глотания; 2 "Среднее" положение надгортанника является промежуточным.

Объём движений надгортанника зависит от выраженности пареза. В норме в покое он находится в "верхнем" положении, а при глотании активно опускается, полностью закрывая голосовую щель. При "нижнем" положении надгортанника осмотр голосовой щели возможен с помощью фиброскопа или при прямой ларингоскопии в ходе интубации. При "нижнем" положении надгортанника активных движений не бывает. Эзофагоскопия Выполняется с помощью фиброоптического эндоскопа, проводимого через рот в желудок с детальной визуализацией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рентгенологическое исследование Рентгеновское исследование грудной клетки позволяет оценивать состояние легких наличие ателектаза нижней доли правого легкого и др. Особенно информативно рентгеновское исследование пищевода с глотанием бария проводится в первые 48 ч. Бариевая эзофагография проводится в положении лежа и стоя позволяет обнаружить сужение просвета пищевода и идентифицировать причины обструкции, наличие мембран и колец, Исследование с применением контраста в период проглатывания является наиболее приемлемым начальным тестом, оно полезно для выявления ахалазии и диффузного спазма пищевода.

В идеофлюороскопия Золотой стандарт диагностики дисфагии и подбора консистенции пищевых болюсов. Однако имеет существенные ограничения, связанные с использованием радиоактивных изотопов. Обычно это исследование проводят после рентгеновского, но с перерывом не менее 12 часов. Именно этого времени достаточно для очищения пищевода от бария.

Позволяет определить локализацию дисфагии, возможную причину наличие мышечного спазма пищевода. Таблица 8. Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek. Следует учитывать, что дисфагия или недостаточность питания всегда ассоциируется с высоким риском медицинских осложнений, являясь предиктором плохого функционального восстановления и увеличивая риск внезапной смерти.

Осложнениями дисфагии являются: мальнутриция, дегидратация, снижение веса, обструкция дыхательных путей, аспирационная пневмония. Синдром мальнутриции является фактором риска пневмонии, повышает восприимчивость к орофарингеальной флоре, приводит к угнетению иммунного статуса, уменьшает силу кашлевого толчка, снижает уровень бодрствования, осложняет проведение реабилиатционных мероприятий.

Аспирация является одним из самых тяжелых осложнений дисфагии, приводящей к обструкции дыхательных путей, аспирационной пневмонии. Профилактика дисфагии связана с первичной и вторичной профилактикой заболевания, послужившего причиной ее развития. Версия для печати Скачать или отправить файл.

Deglución y disfagia

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией обратным забросом содержимого в пищевод. При дисфагии при проглатывании пищи , больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью. Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке.

Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы

Глотание — это прохождение пищи из полости рта в глотку, а оттуда в пищевод. Процесс глотания пищи включает в себя быструю координацию вовлеченных мышц и органов, так как поочередно выполняется множество произвольных и непроизвольных двигательных процессов в организме, регулируемых нервной системой. Дисфагия нарушение акта глотания или затруднение при глотании возникает, когда какой-либо из элементов, участвующих в этом процессе, не выполняет свои функции правильно. Расстройство проявляется затруднением или невозможностью глотания пищи или жидкости и сопровождается ощущением застрявшей пищи во рту или горле. Во многих случаях возникновение и развитие дисфагии происходит так медленно, что некоторые пациенты не уделяют достаточного внимания данному расстройству, которое со временем ухудшается.

Трудности при глотании

Некоторые также испытывают затруднения при глотании дисфагию. Люди чувствуют, как будто пища или жидкости застревают на пути вниз в трубке, соединяющей горло с желудком пищеводе. Дисфагию не следует путать с комком в горле ощущение комка , при котором у людей возникает ощущение комка в горле, но отсутствует затрудненное глотание. Аспирация может вызывать острую пневмонию. Если аспирация происходит в течение длительного периода времени, может развиться хроническое заболевание легких. У людей, страдающих дисфагией в течение длительного времени, часто наблюдаются нарушения питания и снижение массы тела. Хотя для большинства людей глотание кажется чем-то обычным, на самом деле это довольно сложный процесс. Для нормального глотания мозг должен рефлекторно координировать активность многочисленных мелких мышц горла и пищевода.

Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и усугубления инвалидизации. Она значительно ухудшает прогноз и усложняет реабилитацию больного.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому

Трудности при глотании-это ощущение, что пища или жидкость застревают в горле или в любой момент до того, как еда попадает в желудок.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Новое исследование предлагает объяснение того, почему некоторым женщинам, которые используют гормональные контрацептивы, не удается избежать беременности, даже если они все делают правильно. Обнаружили новую группу маркёров, которые, по мнению исследователей, могут помочь в более точной диагностике посттравматического синдрома. Слезы — универсальное средство для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с глазного яблока и его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в сутки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: НЕВРОЗ ГЛОТКИ: ПРИЗНАКИ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Комментариев: 1

  1. nagmedov:

    Георгий, спирт уж точно! Но йод нужно применять с осторожностью!