Повреждение сфинктера мочевого пузыря восстановление

Врач скорой помощи чаще сталкивается с острой задержкой мочи у мужчин. Очевидно, это обусловлено особенностями анатомии мужской половой системы. Fitzpatrick J.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря

Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи. Высок риск серьезных осложнений например, рецидивирующей инфекции, везикоуретрального рефлюкса, автономной дисрефлексии. Диагностика включает визуализацию и цистоскопию или уродинамическое исследование. Лечение включает катетеризацию или меры по стимуляции мочеиспускания.

Любое заболевание при котором повреждается афферентная или эфферентная иннервация мочевого пузыря может приводить к нейрогенному мочевому пузырю. Возможные причины: поражение ЦНС например, инсульт , спинномозговая травма , менингомиелоцеле, амиотрофический латеральный склероз , поражение периферических нервов например, диабетическая , алкогольная или B12 дефицитная нейропатии; грыжи дисков ; повреждение при оперативном вмешательстве на малом тазу или сочетанные поражения например, болезнь Паркинсона , множественный склероз , сифилис.

Обструкции мочевого пузыря например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы , рака предстательной железы , каловой пробки, или стриктуры уретры , часто сосуществуют и могут усугубить симптомы. При вялом гипотоническом нейрогенном мочевом пузыре объем мочевого пузыря увеличен, давление в нем низкое и сокращения отсутствуют.

Это может происходить в результате повреждения периферических нервов или спинного мозга на уровне S2—S4. После острого поражения спинного мозга, за начальной вялостью может последовать длительная вялость или спастичность, но функция мочевого пузыря может и улучшиться спустя несколько дней, недель или месяцев.

При спастическом мочевом пузыре объем мочевого пузыря обычно нормальный или уменьшен и случаются непроизвольные сокращения. Причиной обычно является поражение головного мозга или спинного мозга выше уровня Т Смешанные формы вялый и спастический мочевой пузырь могут быть следствием многих заболеваний, таких как сифилис , сахарный диабет , опухоли спинного мозга и головного мозга, инсульт , грыжа межпозвоночного диска , демиелинизирующие дегенеративные заболевания например, рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз.

Первым симптомом у пациентов с вялым мочевым пузырем является недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Пациенты страдают от задержки мочи и ее постоянного капания из переполненного мочевого пузыря.

У мужчин также обычно развивается эректильная дисфункция. У паицентов со спастическим мочевым пузырем может развиваться учащенное мочеиспускание, никтурия и спастический паралич с нарушениями чувствительности; у большинства пациентов возникают периодические сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи и, несмотря на потерю чувствительности, императивные позывы.

Распространенные осложнения включают рецидивирующие ИМП и мочевые камни. Может развиваться гидронефроз с везикоуретральным рефлюксом , потому что большой объем мочи оказывает давление на везикоуретральное сочленение, вызывая дисфункцию с рефлюксом и в тяжелых случаях нефропатию. Пациенты с повреждениями спинного мозга на торакальном или цервикальном уровне находятся в группе риска развития автономной дисрефлексии жизнеугрожающего синдрома с развитием злокачественной гипертензии, брадикардии или тахикардии, головной боли, пилоэрекции и потоотделения вследствие нерегулируемой симпатической гиперактивности.

Это состояние может быть спровоцировано острым растяжением мочевого пузыря вследствие задержки мочи или растяжением кишечника из-за констипации или уплотнения каловых масс. Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины. Обычно измеряется остаточный объем мочи после мочеиспускания, УЗИ почек проводится для выявления гидронефроза, а уровень сывороточного креатинина измеряется для оценки функции почек.

Дальнейшие исследования обычно не проводятся у пациентов, неспособных к самокатетеризации или пользованию уборной например, серьезно обездвиженные пожилые пациенты или перенесшие инсульт. Пациентам в некритическом состоянии с гидронефрозом или нефропатией обычно рекомендуется проведение цистографии, цистоскопии и цистометрии для определения дальнейшей тактики лечения. Цистографию применяют для оценки вместимости мочевого пузыря и выявления уретрального рефлюкса.

Цистоскопия используется для оценки продолжительности и тяжести задержки мочи с помощью выявления степени образования трабекул , а также для выявления обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. С помощью цистометрии можно оценить объем мочевого пузыря и давление в нем; если проводить исследование в восстановительную фазу после повреждения спинного мозга, то оно может помочь в оценке функциональных возможностей детрузора и определении перспектив реабилитации Обследование.

Уродинамические исследования скорости потока мочи при помощи электромиографии сфинктера могут продемонстрировать скоординированность расслабления сфинктера и сокращения мочевого пузыря. Специфическое лечение предполагает катетеризацию или мероприятия по стимуляции мочеиспускания. Прерывистая катеризация предпочтительнее постоянной катеризации в случаях, когда это возможно.

Общее лечение включает мониторирование функции почек, контроль ИМП , обильное потребление жидкости для снижения риска ИМП и образования мочевых камней хотя это может усугубить недержание , ранняя мобилизация после операции, частая смена положения и ограничение кальция в диете для предотвращения камнеобразования. Для лечения вялого мочевого пузыря, особенно если причиной является острое поражение спинного мозга, необходима постоянная или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

Периодическая самокатетеризация предпочтительна по сравнению с постоянной, которая является фактором высокого риска рецидивирующей ИМП и уретрита , периуретрита, абсцесса простаты и уретральных фистул у мужчин. Надлобковую катетеризацию можно применять, если пациенты не могут выполнять самокатетеризацию. Лечение спастического мочевого пузыря зависит от способности пациента удерживать мочу. Пациенты, способные удерживать достаточные объемы мочи, могут использовать техники для провокации мочеиспускания например, увеличивая надлобковое давление, сокращая бедра ; холиноблокаторы могут быть эффективны.

Для пациентов, неспособных удерживать достаточные объемы мочи, лечение такое же, как при императивном недержании , включающее лекарственные препараты см. К хирургическому лечению прибегают в последнюю очередь. Обычно оно применяется, если пациенты подвержены риску тяжелых острых или хронических осложнений или по социальным причинам, при спастичности или квадриплегии, когда невозможно использование постоянного или периодического дренирования мочевого пузыря.

Сфинктеротомия для мужчин превращает мочевой пузырь в открытый дренирующийся канал. Крестцовая S3—S4 радиотомия превращает спастический мочевой пузырь в вялый мочевой пузырь. Отведение мочи может производиться через кишечный канал или уретеростому. Искусственный, механически контролируемый сфинктер мочевого пузыря, установленный хирургически, является вариантом лечения для пациентов с сохранной вместимостью мочевого пузыря, хорошим его опорожнением, сохранной подвижностью верхних конечностей и способных понять инструкцию по применению прибора; если пациенты будут нарушать правила применения прибора, могут развиться жизнеугрожающие ситуации например, почечная недостаточность, уросепсис.

Повреждение нервных путей, контролирующих мочеиспускание, может делать мочевой пузырь слишком вялым или спастичным. Спастический мочевой пузырь может стать причиной учащенного мочеиспускания, недержания мочи с императивными позывами и задержки мочи, особенно при диссинергии работы детрузора и сфинктера. Измерение остаточного объема мочи после мочеиспускания проводят с помощью УЗИ почек и исследования уровня сывороточного креатинина, чистоскопии и цистометрии с уродинамическим исследованием.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины.

Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Катетеризация Лекарственная и другие виды терапии Хирургическое лечение. Ключевые моменты. Расстройства мочеиспускания.

Проверьте свои знания. О каком из перечисленных диагнозов свидетельствует длительная дизурия в сочетании с гематурией, но без пиурии или инфекции? Дополнительное содержание. Нейрогенный мочевой пузырь Авторы: Patrick J.

Shenot, MD. Остаточный объем мочи. Обычно цистография, цистоскопия и цистометрия с уродинамическими пробами. Хирургическое вмешательство, если консервативные меры не эффективны. Прогноз хороший, если заболевание диагностировано и пролечено до поражения почек. Вялый мочевой пузырь приводит к недержанию вследствие его переполнения. Лечение вялого мочевого пузыря включает обильное питье и периодическую самокатетеризацию. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной?

Да Нет. Недержание мочи. Аномалии мочевого пузыря. Задержка мочи. Катеризация уретры у женжин. Мужская репродуктивная система. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Меню Меню. Атония мочевого пузыря. Атония мочевого пузыря — ослабление стенок органа. При повреждении волокон нервов, связывающих пузырь и спинной мозг, из-за нарушения передачи импульсов о растяжении стенок сокращения мочевого органа не происходят. В итоге больной не контролирует мочеиспускание.

Нарушения мочеиспускания

Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи. Высок риск серьезных осложнений например, рецидивирующей инфекции, везикоуретрального рефлюкса, автономной дисрефлексии. Диагностика включает визуализацию и цистоскопию или уродинамическое исследование. Лечение включает катетеризацию или меры по стимуляции мочеиспускания. Любое заболевание при котором повреждается афферентная или эфферентная иннервация мочевого пузыря может приводить к нейрогенному мочевому пузырю. Возможные причины: поражение ЦНС например, инсульт , спинномозговая травма , менингомиелоцеле, амиотрофический латеральный склероз , поражение периферических нервов например, диабетическая , алкогольная или B12 дефицитная нейропатии; грыжи дисков ; повреждение при оперативном вмешательстве на малом тазу или сочетанные поражения например, болезнь Паркинсона , множественный склероз , сифилис. Обструкции мочевого пузыря например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы , рака предстательной железы , каловой пробки, или стриктуры уретры , часто сосуществуют и могут усугубить симптомы.

Гипотония мочевого пузыря

Автор: Андреева Е. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, год. Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного. Нейрогенный мочевой пузырь — это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже — нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры диссинергия. Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона. Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной.

Клиническая офтальмология.

Нейрогенный мочевой пузырь

Лечение больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря является насущной проблемой нейроурологии. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработано эффективных и этиопатогенетически обоснованных методов лечения таких больных. Выделяют нейрогенные, миогенные миопатии и психогенные неврозы, шизофрения, истерия и др. Нейрогенные нарушения и повреждения — основная причина таких нарушений. В отсутствие причины функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря следует думать об идиопатических формах заболевания.

.

.

Комментариев: 1

  1. vaksb:

    Каждый возраст хорош по-своему, самое главное, как ты сам к этому возрасту относишься! Я никогда не вспоминаю школьные и юношеские годы с восхищением! Тупой возраст, извините!))))) Самый прекрасный возраст 30-45! Но лично я начала жить нормальной и свободной жизнью почти в 52, когда в 2011 уволилась на пенсию из силовых структур (по выслуге, а не по возрасту)! Вот уже 5 лет кайфую от своей свободы и от того, что могу делать то, что хочу Я, а не то, что требует Устав!)))))) Возраст свой совсем не ощущаю, да и никогда о нем не думаю!)))))) Я просто живу в кайф себе!