Кишечный иерсиниоз у детей

Иерсиниоз является серьезной проблемой для многих регионов России. На клиническом примере рассматриваются отличия желтушной формы иерсиниоза от типичной формы вирусного гепатита, показана роль современных методов лабораторной диагностики и лечения иерсини.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечные и внекишечные проявления при рецидивирующем течении иерсиниоза у детей

Иерсиниоз является серьезной проблемой для многих регионов России. На клиническом примере рассматриваются отличия желтушной формы иерсиниоза от типичной формы вирусного гепатита, показана роль современных методов лабораторной диагностики и лечения иерсини. Yersiniosis is a serious problem in many regions of Russia. The differences in icteric forms of yersiniosis from the typical forms of viral hepatitis are shown in the clinical case.

The role of modern methods of laboratory diagnosis and treatment of yersiniosis in children are discussed. Заболеваемость иерсиниозом в Российской Федерации в течение — гг. Более высокие показатели заболеваемости от 50 до и более на детей регистрируются в северных регионах России. Показатели на юге России значительно ниже — от 6 до 10 на детского населения [1].

Возбудитель заболевания Yersinia enterocolitica длительно сохраняется в окружающей среде до нескольких месяцев , что определяет его эпидемическую значимость. Основным источником инфекции являются животные, больные иерсиниозом люди и бактериовыделители, что подтверждается ростом инфицированных лиц при осложнении эпидемической ситуации и возможностью внутрибольничного заражения иерсиниозом.

В естественных условиях возбудители иерсиниоза существуют как паразиты грызунов и выделяются во внешнюю среду с испражнениями и мочой. Клиническая диагностика иерсиниоза затруднена в связи с полиморфизмом симптоматики, которую можно принять за различные заболевания инфекционной и не инфекционной природы. Выделяют следующие клинические формы иерсиниоза: гастроэнтероколитическую, желтушную, артралгическую, экзематозную, менингеальную, катаральную, смешанную и септическую.

С первого дня заболевания у больных могут отмечаться мышечные и суставные боли, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, катаральные явления в ротоглотке, экзантема и др. При развитии желтушной формы иерсиниоза на первый план выступают симптомы поражения печени: боли в правом подреберье, увеличение размеров печени и ее болезненность при пальпации, иктеричность кожи и склер, потемнение мочи, обесцвеченный кал [3, 4].

Общая клиническая картина желтушной формы иерсиниоза мало похожа на вирусный гепатит, но среди ошибок диагностики иерсиниоза, протекающего с желтухой, данная форма заболевания чаще всего трактуется как вирусный гепатит. Следует отметить, что при желтушной форме иерсиниоза и вирусного гепатита есть много общих симптомов: иктеричность кожи и склер, увеличение печени и ее болезненность, изменение цвета кожи и кала.

Вместе с этим в клинике этих заболеваний есть отличия, имеющие решающее значение для диагностики иерсиниоза даже на стадиях анамнестического и клинического обследования. Во всех случаях ведущими клиническими признаками являлись токсикоз и желтуха.

Андрей К. Ребенок из неблагоприятных жилищно-бытовых условий. Заболел остро. Выраженная иктеричность кожи и склер. Тоны сердца приглушены, чистые. Над легкими перкуторный тон ясный, дыхание везикулярное.

Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Нижний край печени пальпируется на 6 см ниже реберной дуги, поверхность ее гладкая, эластичная, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Кал окрашен, моча насыщенная. Из эпидемического анамнеза выяснилось, что больной контактов с больными желтухой не имел, никаких инъекций в течение последних 6 месяцев не получал.

Все члены семьи здоровы. Печень увеличилась до 8 см ниже края реберной дуги, стала более плотной. Моча оставалась темной, обесцветился кал. Одновременно шло уменьшение иктеричности кожи и склер. К му дню заболевания показатели общего билирубина и его фракций полностью нормализовались. Размеры печени уменьшились. Полная нормализация АЛТ достигнута на й день заболевания. Проведенное дополнительное обследование крови на маркеры вирусных гепатитов, гемокультуру, определение титра антител в парных сыворотках крови с помощью РНГА с иерсиниозным антигеном, обследование на лептоспироз, псевдотуберкулез дали отрицательный результат.

Иммуноферментный анализ крови на иерсиниоз положительный IgM. На й день заболевания из крови больного выделена Yersinia enterocolitica серовар 03, биотип 4. На й день заболевания данный возбудитель выделен из кала. На й день заболевания титр антител в реакции непрямой гемагглютинации РНГА с последующим нарастанием титра антител к иерсиниозному антигену в 3 раза. Выделенный возбудитель оказался чувствительным к Левомицетину. Особенностями данного клинического наблюдения является высокая активность гепатоцеллюлярных ферментов, что считается не характерным для иерсиниозных гепатитов.

Комплекс анамнестических, клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больного, позволил с большей степенью достоверности предположить иерсиниоз. Специфические методы обследования лишь подтвердили установленный диагноз.

Анализируя приведенный клинический пример, можно привести убедительный и простой довод отвергнуть вирусный гепатит. Как мы видели, больной заметил желтуху кожных покровов и потемнение мочи в тот день, когда температура тела поднялась до максимальных цифр, а самочувствие его оставалось плохим.

При вирусном гепатите в подавляющем большинстве случаев с появлением желтухи самочувствие и состояние больных заметно улучшаются: нормализуется температура если она была повышенной , появляется аппетит, уменьшается слабость, т. Лишь при самом тяжелом течении вирусного гепатита появление желтухи не сопровождается улучшением самочувствия больных, напротив, симптомы интоксикации могут нарастать, но на фоне нормальной или, реже, субфебрильной температуры.

Распознавание желтушной формы иерсиниоза с тяжелым течением заболевания может быть простым или, напротив, нелегким, а на стадии амбулаторного обследования и невозможным делом. Диагноз прост во время вспышки иерсиниоза и весьма сложен при спорадических случаях инфекции, как в нашем примере. Следует помнить, что отрицательные результаты серологического обследования на иерсиниоз еще не исключают диагноз.

Для повышения достоверности диагноза необходимо использование бактериологического и серологического методов. Бактериологический метод позволяет определить возбудитель у больных людей, животных, а также на объектах окружающей среды. Материалом для исследования являются: смывы из носоглотки, кровь, суставная жидкость, ликвор, операционный материал, испражнения, моча.

Целесообразно проводить бактериологическое исследование до начала антибактериальной терапии, на первой неделе заболевания, трехкратно. Результат данного исследования получают через 2—3 недели.

Для ранней диагностики используются иммунологические методы выявления антигенов возбудителя: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция латекс-агглютинации и др. Материалом для данных исследований являются слюна, кровь, копрофильтраты, органы животных, смывы из объектов внешней среды.

Исследования лучше проводить в первые 10 дней заболевания, используя не менее 2 видов материалов от больных. Для серологической диагностики с целью выявления специфических антител используются реакция агглютинации диагностический титр , РНГА.

Доступным для большинства лабораторий инфекционных стационаров является определение антител к Yersinia enterocolitica 03 и 09 методом РНГА. Диагностическим считается титр Исследования проводят с 5—7 дня болезни в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 10—14 дней. В последние годы чаще стала использоваться генетическая диагностика — полимеразная цепная реакция [5]. Препаратами выбора для лечения иерсиниоза являются антибактериальные препараты: цефалоспорины III поколения, аминогликозиды II—III поколения, доксициклин с 8-летнего возраста , хлорамфеникол Левомицетин , карбапенемы при генерализованных формах иерсиниоза.

Длительность курса лечения 10—14 дней и более по показаниям. Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, антигистаминные препараты, иммунокоррекцию при тяжелых формах с использованием иммуноглобулинов для внутривенного введения. По показаниям назначаются сорбенты, ферменты, спазмолитики, гепатопротекторы, антипиретики и др. Харченко 1 , доктор медицинских наук, профессор О.

Кимирилова, кандидат медицинских наук. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Иерсиниоз у детей: актуальность проблемы, клинический случай Иерсиниоз является серьезной проблемой для многих регионов России. Yersiniosis in children — the urgency of the problem, clinical case Yersiniosis is a serious problem in many regions of Russia. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Иерсиниоз у детей: актуальность проблемы, клинический случай.

Иерсиниоз: симптомы, лечение и профилактика. Справка

Прокуратура Бурятии направила материалы доследственной проверки по факту отравления 54 детей в детсаду "Теремок" города Северобайкальск в следственное управление для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. Основной путь передачи инфекции - через продукты питания. Иерсиниоз начинается остро. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов. Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других.

Кишечный иерсиниоз

Заполнить анкету. Кишечный иерсиниоз — инфекционное заболевание, которое передается алиментарным путем и характеризуется интоксикацией, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, кожи. Возбудители иерсиниозной инфекции широко распространены в природе, ими загрязнена почва полей, болеют животные, рыбы, птицы; они обнаруживаются на поверхностях овощей, корнеплодов, в фураже, пыли, воздухе и воде водоёмов. Основными переносчиками иерсиниоза для человека являются грызуны, собаки, кошки, свиньи, крупный рогатый скот, птицы, кролики и др. Человек инфицируется от животных не только контактно-бытовым способом, но и фекально-оральным пищевым путем то есть при употреблении продуктов и воды, которые были загрязнены выделениями животных , который, в большинстве случаев, является самым распространенным. Факторами передачи иерсиниоза служат продукты питания молоко, фрукты, овощи, мясо и др.

Иерсиниоз у детей: актуальность проблемы, клинический случай

Иерсиниоз является острым инфекционным заболеванием, приводящим к поражению желудочно-кишечного тракта и негативному воздействию на другие органы и системы человека. Возбудителем заболевания являются кишечные бактерии Enterobacteriaceae из рода Yersinia. Они представляют собой грамотрицательные палочки размером до 0,9 мкм, растущие на обычных и обедненных питательных средах. Механизм передачи инфекции иерсиониза близок к псевдотуберкулезу. Некоторые штаммы бактерий обладают устойчивостью к пастеризации, но при кипячении гибель любых из них происходит в течение нескольких секунд. Они чувствительны также к воздействию дезинфицирующих средств. Пик заболеваемости наблюдается обычно в ноябре и весенний период. Заболеванию подвержены люди любого возраста, нередко встречается иерсиниоз у детей. Женщины более устойчивы к возбудителям, чем мужчины. В человеческий организм возбудители болезни попадают фекально-оральным или алиментарным путем, при переливании зараженной крови или непосредственно под кожу — при повреждениях или инъекции.

Но многие овощи вырастают на грядках только к концу лета или к началу осени, поэтому некоторое время приходится довольствоваться старыми запасами из погреба. При этом есть риск заразиться кишечным иерсиниозом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ИЕРСИНИОЗ – симптомы – признаки

Кишечный иерсиниоз у детей: причины болезни и симптомы

Рассмотрены трудности диагностики иерсиниоза, клинические проявления иерсиниозной инфекции у детей. Даны подходы к лечению, включая рекомендации по функциональному питанию, использованию метаболической и энерготропной терапии с обязательным продолжением б. Difficulties of yersiniosis diagnostic, clinical manifestations of yersiniosis infection with children are analyzed. Approaches to treatment are covered, including recommendations to functional nutrition, using of metabolic and energotropic therapy with compulsory bio-correction support. Иерсиниоз псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз широко распространен во многих регионах России.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Иерсиниоз в детском саду. Продолжение

Комментариев: 4

  1. snidesam:

    К тому же,всё зависит,какие тотемы у человека ведущие.Если хищные-то вегетарианство-прямой путь к психическим расстройствам!

  2. aaonp:

    lyazzatr, к твоему рецепту: в тазу переслоить ягоды листьями вишни, черной смородины и малины,залить кипятком так, чтобы вода покрыла , укрыть и оставить на сутки.Лист вишни убирает вяжущий вкус ,а все вместе добавляют свой аромат.Дальше водичку слить в отдельную посуду,туда же отжать сок из ягод,предварительно убрав листья , на каждый литр полученной жидкости добавить 1 кг сахара и прокипятить.Полученный сироп употреблять, разбавляя водой по вкусу

  3. al92ir03:

    Бактыгуль, если бы , я, на себе не почувствовала облегчение, то не писала бы.

  4. annamakar33:

    Не вижу повода переживать. Пусть дети играют хоть в мальчиков, хоть в девочек, это их детские фантазии и развитие, тем более в уже осмысленном возрасте они в куклы не играют. Гораздо хуже будет, если они сами начнут переодеваться мальчик в девочку и наоборот. Все зависит от воспитания в семье.