Бассейн задней мозговой артерии

Состояние отпатрулирована. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии , связанных с заболеваниями сосудов , сердца или крови [2].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Гетеротопическая оссификация ГО - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов.

Появление костной ткани в…. Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения ОНМК , являются ее…. У пациентов с первичным повреждением головного мозга так называемая центрогенная…. Anonymous comments are disabled in this journal.

Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. Они могут явиться причиной целого ряда клинических симптомов, далеко не всегда своевременно и адекватно распознающихся самими пациентами, их родственниками и врачами, ведь остро возникший грубый моторный дефицит, с которым обычно ассоциируется инсульт, в этом случае может быть невыраженным или вовсе отсутствовать.

При этом отсрочка в своевременной диагностике или некорректный диагноз ставят под сомнение возможность проведения больному адекватной терапии прежде всего тромболизиса , что в свою очередь не может не влиять на исход болезни. Очень редкой причиной инфаркта в данном бассейне может быть и артериальная диссекция, затрагивающая ЗМА. Вне зависимости от причины инфаркта обычно он лишь частично захватывает бассейн ЗМА. Парные ЗМА, которые формируются путем бифуркации основной артерии ОА и являются ее терминальными ветвями, служат основными источниками кровоснабжения верхней части среднего мозга, таламусов и задненижних частей полушарий головного мозга, включая затылочные доли, медиобазальные отделы височных долей и нижнемедиальные отделы темени.

На ранних стадиях развития организма человека задняя мозговая артерия представляет собой ветвь внутренней сонной артерии ВСА и кровоснабжается из системы каротид, при этом задняя соединительная артерия ЗСА исполняет роль ее проксимального сегмента.

В последующем кровь в задние мозговые артерии начинает поступать из ОА, а ЗСА, являясь ветвью внутренней сонной артерии, становится наиболее значимым анастомозом между каротидным и вертебробазилярным бассейнами ЗСА впадает в ЗМА примерно на 10 мм дистальнее места бифуркации базилярной артерии.

Фетальный тип строения ЗМА в большинстве случаев наблюдается унилатерально, при этом противоположная ЗМА обычно начинается от асимметрично расположенной, изогнутой ОА. В случаях, когда обе задние мозговые артерии являются ветвями внутренних сонных артерий, как правило, наблюдаются хорошо развитые крупные задние соединительные артерии, а верхний сегмент ОА бывает короче, чем обычно ОА заканчивается отходящими от нее двумя верхними мозжечковыми артериями.

Симптомы поражения. При ишемических инсультах в бассейне ЗМА в зависимости от локализации окклюзии сосуда, а также от состояния коллатерального кровоснабжения в клинической картине могут выявляться симптомы поражения среднего мозга, таламусов и полушарий головного мозга. Синдром верхушки ОА. Иногда наблюдается билатеральное поражение областей мозга, кровоснабжаемых из ЗМА.

Это имеет место в первую очередь при синдроме верхушки базилярной артерии top of the basilar syndrome , который представляет собой эмболическую окклюзию дистального отдела основной артерии и характеризуется угнетением сознания, зрительными нарушениями, глазодвигательными и поведенческими расстройствами, часто без моторной дисфункции.

Пациенты обычно имеют комбинацию симптомов. Зрительные нарушения. Гомонимная гемианопсия возникает с контрлатеральной стороны при инфарктах в зонах кровоснабжения полушарных ветвей ЗМА вследствие поражения стриарной коры, зрительной лучистости или латерального коленчатого тела.

В отсутствие вовлеченности затылочного полюса макулярное зрение остается сохранным. Дефект полей зрения может ограничиваться лишь одним квадрантом. Верхнеквадрантная гемианопсия возникает при инфаркте стриарной коры ниже шпорной борозды или нижней части зрительной лучистости в височно-затылочной области. Нижне-квадрантная гемианопсия - следствие поражения стриарной коры выше шпорной борозды или верхней части зрительной лучистости в теменно-затылочной области.

Окклюзия шпорной борозды также может быть ассоциирована с болями в ипсилатеральном глазу. Нарушения зрения могут иметь и более сложный характер, особенно при двустороннем поражении затылочных долей, включая зрительные галлюцинации, зрительную и цветовую агнозию, прозопагнозию агнозия на знакомые лица , синдром отрицания слепоты синдром Антона , дефицит зрительного внимания и оптико-моторную агнозию синдром Балинта.

Часто нарушения зрения сопровождаются афферентными нарушениями в виде парестезий, расстройств глубокой, болевой и температурной чувствительности. Последние указывают на вовлечение таламуса, теменной доли либо ствола мозга вследствие окклюзии проксимальных отделов ВББ.

Инсульт в бассейне мозолистых ветвей левой ЗМА у правшей, затрагивающий затылочную долю и валик мозолистого тела, проявляется алексией без аграфии, иногда цветовой, предметной или фотографической аномией.

Правополушарные инфаркты в бассейне ЗМА нередко вызывают контрлатеральный геминиглект. При обширных инфарктах с вовлечением медиальных отделов левой височной доли или двусторонних мезотемпоральных инфарктах развивается амнезия. Также при моно- или билатеральном мезотемпоральном инфаркте может развиться ажитированный делирий. Также инфаркты в бассейне ЗМА могут быть ассоциированы с дискалькулией, пространственной и временной дезориентацией.

Билатеральные таламические инфаркты нередко связаны с глубокой комой. Так, окклюзия артерии Першерона вызывает развитие двусторонних инфарктов в интраламинарных ядрах таламусов, что приводит к тяжелому нарушению сознания.

Описаны случаи инфарктов в бассейне ЗМА, когда у больных выявлялся гемипарез без вовлечения ножек мозга. У этих пациентов имело место поражение дистальных отделов ЗМА, в первую очередь заинтересованность таламо-геникулятной, латеральной и медиальной задних хороидальных артерий. Предполагается, что гемипарез при инфарктах в бассейне задних хороидальных артерий может быть связан с поражением кортико-бульбарных и кортико-спинальных трактов, даже при отсутствии видимого поражения внутренней капсулы или среднего мозга по данным нейровизуализации.

Существуют мнения, что развитие гемипареза связано со сдавлением внутренней капсулы отечной тканью таламуса. Дифференциальная диагностика бывает затруднена вследствие наличествующих афатических нарушений, неглекта, сенсорного дефицита, а также обычно легкого и преходящего гемипареза, возникающего вследствие вовлечения пирамидных трактов. Кроме того, нарушения памяти и другие остро возникшие нейропсихологические нарушения могут существенно осложнять обследование таких пациентов.

Среди других состояний, нередко клинически имитирующих инфаркты в бассейне ЗМА, следует выделить некоторые инфекционные заболевания в первую очередь токсоплазмоз , синдром задней обратимой лейкоэнцефалопатии , неопластические поражения, как первичные, так и метастатические, и таламические инфаркты, вызванные тромбозом глубоких мозговых вен.

Зачастую при постановке диагноза определяющую роль играют методы нейровизуализации. Компьютерная томография КТ обычно не выявляет ишемические изменения в паренхиме мозга в течение первых нескольких часов от начала инсульта, времени, наиболее важном для начала терапии, а иногда даже и в более поздние сроки заболевания. Особенно затруднительна визуализация задних отделов мозга вследствие артефактов, обусловленных костями черепа.

Данный признак появляется за счет визуализации кальцифицированного эмбола или атеротромбоза in situ. Магнитно-резонансная томография МРТ позволяет более точно определить наличие и характер ишемических изменений в головном мозге при инсульте. Получение диффузионно-взвешенных изображений DWI позволяет выявлять ранние ишемические изменения, часто в течение часа от начала симптомов, и определять локализацию и распространенность очагов более точно, чем КТ.

Совместное использование режимов DWI, ADC и FLAIR позволяет дифференцировать острые, подострые и хронические ишемические изменения в паренхиме мозга, а также отличать цитотоксический отек мозга, наблюдающийся при ишемическом инсульте, от вазогенного отека при синдроме задней обратимой лейкоэнцефалопатии и гипертонической энцефалопатии.

В неинвазивной диагностике стено-окклюзивного поражения крупных экстра- и интракраниальных артерий немалую роль играет КТ ангиография КТА. Эта методика позволяет выявить степень стеноза, морфологию бляшки, а также наличие артериальной диссекции как при поражениях сосудов ВББ, так и каротидного бассейнов.

Кроме того, оцениваются анатомические особенности коллатералей и вариантов циркуляции ЗМА. Дополнительную информацию о сосудистой анатомии можно получить с помощью МР-ангиографии с контрастированием, которая в сочетании с КТА позволяет оперировать данными, которые раньше можно было получить только с помощью классической ангиографии. Кроме того, эти методы имеют значение в оценке эффективности тромболитической терапии в случае артериальной реканализации в настоящее время тромболитическая терапия ишемического инсульта может применяться при поражении артерий как каротидного, так и вертебробазилярного бассейнов.

Хасанов врач неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения , Э. Kistler, A. Ropper, J. Сорокоумов, М. Селькин, М. РАМН, проф. Карлов, асп. Bots и соавт. По мнению ряда авторов, признаками ТНА в ВББ могут являться изолированное вращательное головокружение вертиго , вертиго в сочетании с нефокальными симптомами, изолированное двоение при бинокулярном зрении, транзиторная генерализованная слабость, неспецифические бинокулярные расстройства зрения [Hoshino T.

Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously. Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 0 comments.

Задняя мозговая артерия

Гетеротопическая оссификация ГО - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…. Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения ОНМК , являются ее…. У пациентов с первичным повреждением головного мозга так называемая центрогенная…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded.

Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий

Инсульты бывают ишемические и геморрагические. Ишемический инсульт встречается в среднем в пять-шесть раз чаще, чем геморрагический Этиопатогенез ишемического инсульта Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический. Чаще всего наблюдаются два типа ишемического инсульта — тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозговых сосудов, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника. Первичная тромботическая окклюзия обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза, например в сонной или базилярной артерии. Самый частый источник эмболии — сердце.

Ишемический инсульт

Задняя мозговая артерия каждой стороны находится возле пересечения соответствующей задней соединительной артерии c основной артерией. Каждая из двух задних мозговых артерий соединяется с соответствующей средней мозговой артерией и с соответствующей внутренней сонной артерией при помощи соответствующей задней соединительной артерии. Ветви задней мозговой артерии подразделяются на два набора ветвей, ганглионарные ветви кровоснабжающие таламус , стенки третьего желудочка мозга и другие глубоко лежащие структуры головного мозга и кортикальные, или корковые, ветви кровоснабжающие задние области коры больших полушарий головного мозга. Задние артерии сосудистого сплетения не следует путать с передней артерией сосудистого сплетения. Задние артерии сосудистого сплетения являются ветвями задней мозговой артерии. Медиальная поверхность больших полушарий головного мозга , показывающая области, кровоснабжаемые теми или иными мозговыми артериями. Области, кровоснабжаемые задней мозговой артерией , показаны жёлтым цветом. Артерии головного мозга , вид со стороны основания мозга снизу. Задняя мозговая артерия , составляющая часть Виллизиева круга , отмечена вблизи центра изображения. С правой стороны удалена часть височной доли коры больших полушарий головного мозга , а также часть правого полушария мозжечка.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инфаркт мозга. Как лечить инфаркт мозга.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг. Круг Захарченко. Лекция. Анатомия мозга

Комментариев: 3

  1. businka-0608:

    Было прохладно, но нарядно раскрашенный транспарантами город, чисто вымытый асфальт центральных улиц и сияющие лица ранних горожан, постепенно заполняющих центр города, как никогда, наполняла меня уверенностью в выбранном пути… Что ещё необходимо молодому человеку, как чувствовать уверенность в своём товарище, поддержку населения и ощущение правильности в выборе своей цели честному служению во имя Мира и благополучия на планете… И это тогда были не лозунги, а внутреннее ощущение и потребность.

  2. .Евгений..:

    aleksandr_shore, каптоприл это ингибитор АПФ, гипотензивное средство, на пульс не влияет. А вообще лечение тахикардий сугубо индивидуально.

  3. Таша:

    osik41, откуда ты взял этот бред? Где то вычитал, или с голодухи глюки начались?