Атрофия 2 степени желудка

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии. Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена — ферментов, ответственных за пищеварение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атрофический гастрит – симптомы, причины и лечение

С целью улучшения диагностики и прогноза развития атрофических изменений слизистой желудка у больных гастроэнтерологического профиля установлены частота и степень эндоскопических и морфологических признаков. На основании результатов комплексного обследования создана математическая модель, использование которой помогает в амбулаторных условиях установить правильный диагноз и прогноз развития поражений желудка.

In order to improve diagnosis and prognosis of atrophic changes of the gastric mucosa in patients of gastroenterological profile the frequency and degree of endoscopic and morphological signs are determined. Based on the results of a comprehensive survey of the mathematical model was created, the use of which helps in the outpatient to establish the correct diagnosis and prognosis of gastric lesions.

По данным литературы последних лет, определяется повышенный интерес к проблеме диагностики атрофического гастрита как предракового заболевания желудка. Каскад патологических явлений в качестве модели развития рака желудка предложил в году Р. Соrrеа [1], однако в то время в этой модели не нашлось места для H. Двумя годами позже автор ввел H. Таким образом, геликобактериоз, хронический гастрит, кишечная метаплазия, атрофия и рак желудка — звенья одной цепи, в которой инициирующую роль играет микроорганизм.

В ответ на инвазию у человека развивается хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке, сопровождающийся дисрегенеторными изменениями эпителия, создающими в свою очередь фон для развития рака желудка кишечного типа [3]. Именно кишечная метаплазия и атрофия слизистой оболочки создают предпосылки для дисплазии эпителия — практически облигатного предракового состояния [4].

Международная классификация хронического гастрита Сиднейская система и ее Хьюстонская модификация в последние годы была дополнена интегральным показателем выраженности воспаления — степенью и выраженностью атрофии — стадией хронического гастрита. Эта интерпретация морфологических признаков была разработана международной группой экспертов-патологов Atrophy Club и рабочей группой по оценке гастрита OLGA — Operative Link on Gastritis Assessment [5]. Несмотря на то, что в настоящее время установлено значение системы оценки биоптатов OLGA [6] для диагностики атрофического гастрита, остается много нерешенных вопросов, особенно выделение групп больных в стадии субатрофии, а также выделение групп риска по развитию рака желудка [7, 8, 9, 10, 11].

Однако эндоскопическая диагностика начинающейся атрофии, особенно без морфологического исследования, затруднена, отсутствие проведения серологического неинвазивного исследования на наличие атрофии тела и антрального отдела желудка в поликлиническом звене также не позволяет во время выявить атрофию.

В современной литературе отсутствуют работы по комплексной диагностике атрофического гастрита с учетом эндоскопического, гистологического, лабораторного и клинического методов. В Российской Федерации отмечается поздняя диагностика данной патологии, и отсутствуют четкие, приемлемые для первичного звена здравоохранения критерии диагностики и прогноза развития атрофического гастрита.

Под нашим наблюдением находились пациентов, которые были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 76 больных с неатрофическим гастритом; во 2-ю группу — 40 больных с атрофическим гастритом без геликобактериоза; в 3-ю группу 40 больных с атрофическим гастритом и геликобактериозом.

Разделение больных по группам проводили в соответствии с Сиднейской классификацией гастритов Всех больных в каждой группе разделяли по полу и возрасту, изучали характер жалоб, наследственные факторы и факторы риска, длительность заболевания и частоту обострений в год. При обследовании применяли клинический, эндоскопический, морфологический и лабораторный методы.

Клинический метод включал изучение жалоб и анамнеза пациента, а также пальпацию живота. Эндоскопический метод включал проведение эзофагогастродуоденоскопии с внутрижелудочной рН-метрией и биопсией слизистой желудка. При гастроскопии оценивали характер складок слизистой в теле и антруме, вид слизистой, ее цвет, наличие или отсутствие отечности, рельеф.

С целью улучшения визуальной картины, ее трактовки, прицельной биопсии из патологически измененных участков, а также для определения точных границ поражения, применяли технику прижизненной окраски слизистой — хромоскопию. При морфологическом методе биоптаты слизистой желудка брались и исследовались в соответствие с модифицированной Сиднейской системой Хьюстон, и с визуально-аналоговой шкалой, которая включала оценку локализации поражения, степени выраженности воспаления, активности хронического гастрита, морфологического варианта хронического гастрита.

Для определения кислотопродуцирующей способности слизистой оболочки желудка применяли методику эндоскопической рН-метрии. Фрязино, Московской обл. Рисунок 2. В 1-й группе больных с хроническим поверхностным гастритом истончение слизистой не выявлялось рис. Рисунок 4. При постановке эндоскопического заключения по классификации OMED признаки атрофии антрума и тела в 1-й группе не выявлялись. Определение кислотопродуцирующей способности слизистой оболочки желудка при эндоскопической рН-метрия рис.

Одновременное наличие атрофии в теле и в антральном отделе желудка свидетельствует о прогрессировании атрофического гастрита и о длительности его течения. Изолированное выявление атрофии слизистой только тела желудка позволяет говорить о наличии аутоиммунного гастрита.

Рисунок 6. Большая активность гастрита среди пациентов 1-й и 3-й групп объясняется присутствием H. Степень атрофии выставлялась с учетом уменьшения числа нормальных желез в слизистой. Признаков атрофии слизистой в данной группе выявлено не было. Предварительное статистическое обследование выборки не позволило принять классические предпосылки корреляционного, регрессионного и дисперсионного анализов, а использование методов робастного оценивания могло изменить феноменологическое содержание медицинских исследований.

Было принято решение обработать выборку тремя многомерными мерами статистических связей: корреляционными множественный и парные коэффициенты корреляции , дисперсионными множественное дисперсионное отношение, парные дисперсионные отношения, дисперсионные отношения эффектов взаимодействия, дисперсионные отношения эффектов взаимосвязей и информационными многомерная информационная мера, парная информационная мера и парная условная информационная мера.

Проведя дополнительный статистический анализ, мы выявили ведущие признаки, которые имеют большее значение в формировании заключения, и разработали математическую модель, позволяющую на основании использования этих наиболее значимых признаков устанавливать диагноз атрофического гастрита.

Этими признаками являются: возраст, наличие сопутствующей эритематозной и застойной гастропатии, морфологически подтвержденные признаки хронического гастрита без атрофии, результаты рН-метрии тела и антрума, уровни гастрина, стимулированного гастрина и титра антител к Helicobacter pylori, результат уреазного теста на Н.

На основании выявленных ведущих признаков построили регрессионную модель, которая позволяет с высокой степенью вероятности отнести пациента к определенной группе. Непрерывный диапазон значений регрессионной модели был разбит на поддиапазоны. Определение номера группы проведено в зависимости от того, в какой диапазон попало значение:. Построенная модель позволяет с высокой степенью вероятности отнести пациента в группу хронического гастрита без атрофии, атрофического гастрита без геликобактериоза или атрофического гастрита с геликобактериозом.

Описанная выше модель для практического применения врачами-гастроэнтерологами представлена в виде компьютерной программы. Врачу достаточно внести значения рН-метрии, уровней гастрина 17 и стимулированного гастрина 17, результаты эндоскопии в таблицу, чтобы получить заключение о виде гастрита. Таким образом, в условиях амбулаторно-поликлинического звена, когда у врача-эндоскописта нет возможности выполнения биопсии в необходимом объеме, а также невозможен анализ морфологического материала в соответствие с системой OLGA, применение математической модели, основанной на возрасте, наличия сопутствующей эритематозной и застойной гастропатии, морфологически подтвержденных признаков хронического гастрита без атрофии, результатах рН-метрии тела и антрума, уровней гастрина и стимулированного гастрина, уровня титра антител к Helicobacter pylori, результата уреазного теста на Н.

Субботин Александр Михайлович — главный внештатный специалист по эндоскопии департамента здравоохранения г. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process.

Cancer Res. Kokkola A. The effect of Helicobacter pylore eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia. Evaluation of Gastric Atrophy. Rugge M. OLGA staging for gastritis: A tutorial. Digestive and Liver Disease Блашенцева С. Экспресс-диагностика геликобактерной инфекции у больных гастроэнтерологического профиля.

VII Международный конгресс по эндоскопической хирургии; ; М. Прогнозирование развития атрофического гастрита с использованием математического моделирования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии ; 5: Субботин А. Опыт внедрения скрининга раннего рака и предраковых изменений слизистой желудка в условиях практической медицины. Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии ; Эндоскопическое выявление атрофии слизистой, как предракового состояния слизистой желудка у больных с хеликобактерным гастритом.

Diagnosis and prognosis of development of atrophic gastritis with the help of mathematical models In order to improve diagnosis and prognosis of atrophic changes of the gastric mucosa in patients of gastroenterological profile the frequency and degree of endoscopic and morphological signs are determined.

Ваш IP-адрес заблокирован.

С целью улучшения диагностики и прогноза развития атрофических изменений слизистой желудка у больных гастроэнтерологического профиля установлены частота и степень эндоскопических и морфологических признаков. На основании результатов комплексного обследования создана математическая модель, использование которой помогает в амбулаторных условиях установить правильный диагноз и прогноз развития поражений желудка. In order to improve diagnosis and prognosis of atrophic changes of the gastric mucosa in patients of gastroenterological profile the frequency and degree of endoscopic and morphological signs are determined. Based on the results of a comprehensive survey of the mathematical model was created, the use of which helps in the outpatient to establish the correct diagnosis and prognosis of gastric lesions. По данным литературы последних лет, определяется повышенный интерес к проблеме диагностики атрофического гастрита как предракового заболевания желудка. Каскад патологических явлений в качестве модели развития рака желудка предложил в году Р.

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Однако до сих пор остается много вопросов относительно того, является ли он самостоятельным заболеванием или исходом других форм гастритов? Равнозначны ли понятия атрофический гастрит и аутоиммунный атрофический и гипоацидный гастрит? Что на самом деле скрывается за этим диагнозом?

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка СОЖ. Отсутствие атрофии. Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток — "частичная кишечная метаплазия". Неопределенная или неподтвержденная атрофия. Воспалительный инфильтрат, лимфоидные фолликулы или тканевая жидкость раздвигают железы нормального вида, создавая ложное впечатление уменьшения количества желез. Изменение формы ямок, выстланных гиперхромным пролиферирующим эпителием с фигурами апоптоза , с одной стороны, позволяет предположить, что атрофия истинная. С другой стороны отсутствие метаплазии и разрастания соединительной ткани ставят это под сомнение.

Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 59 Агапов МЮ Атрофический гастрит, кишечная метаплазия и дисплазия взгляд эндоскописта

.

.

.

Комментариев: 4

  1. serega_naumov:

    gilmar2010, а лучше купите посудомоечную машину. мне муж уже подарил. и ноготки экономлю

  2. andy.ehret75:

    Солнечный ветер, ну не все же такие манагеры, как Вы описали.

  3. Светломир:

    Всё правильно. Себя нужно чаще проветривать, а стринги вообще вредны для женщин.

  4. mi6a_70:

    anatolij.silin, мои аплодисменты!!! ))) мужчин тоже можно посыпать?