Анатомия печени и желчевыводящих путей

Максименкова "Хирургическая анатомия живота", Печень hepar — греческ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии детского возраста занимают заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков занимают. Развитие лапароскопических и малоинвазивных техник, в том числе и при пороках развития желчевыводящих протоков, требует уточнения и детализации установленных ранее критериев вариантной анатомии этой области [3, 5, 6, 9]. Несмотря на множество работ, посвященных вариантной анатомии печени и желчевыводящих протоков у взрослых, практически не отражены данные вопросы у новорожденных и грудных детей [1, 2, 7, 10 ].

Анализ литературных данных об анатомии гепатобилиарной зоны у новорожденных и детей показал, что имеются противоречивые мнения о макромикроскопическом строении протоков и сосудов, а также их расположении. Простое экстраполирование знаний с взрослых на детей весьма ошибочно по причине вариабельности возрастной анатомии печени: с ростом организма изменяется форма и размер печени с неминуемым изменением топографических отношений и относительных размеров как самой печени, так и сосудов и желчевыводящих протоков [4, 5, 10].

В связи с этим целью нашего исследования стало изучение вариантной анатомии и макроскопического строения печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков у плодов, новорожденных и грудных детей. Материалом для исследований служили органокомплексы брюшной полости, взятые от 35 трупов плодов, новорожденных и детей до 1 года обоего пола, умерших по причинам, не связанным с патологией печени и желчных протоков.

Исследование вариантной анатомии формы печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков проводили с использованием методов анатомического препарирования и морфометрии. В изъятых органокомплексах оценивали форму и размер желчного пузыря, печени и ее долей. Далее выполняли препаровку печеночно-двенадцатиперстной связки по общепринятой методике, выделяли желчные протоки и сосуды печени. После препарирования измеряли размеры, оценивали взаимоотношение внепеченочных желчных протоков.

Варианты размеров и анатомических взаимодействий вносили в протокол. Полученный в результате исследований цифровой массив данных был обработан в среде пакета статистического анализа MedStat. На начальном этапе оценивали массу изъятого органа и анатомическую форму. Изучение размеров правой и левой долей печени показало, что у новорожденных детей эти показатели примерно сопоставимы или правая доля преобладает незначительно.

Вследствие сглаженности висцеральной поверхности, границы хвостатой и квадратной долей не выражены. По конфигурации нижней поверхности печени можно различать широкую, продолговатую, треугольную и неправильную формы. Для практической хирургии важной является форма ворот печени. Принято различать закрытый, открытый и промежуточный варианты.

При операциях на печеночной ножке также большое значение имеет взаимное расположение ворот печени с передним краем. В большинстве наблюдений мы выявили смещение ворот кзади, что наряду с выступающим вперед и книзу передним краем печени серьезно затрудняет хирургический доступ в этой анатомической зоне.

В отличие от взрослых, у детей раннего возраста дно желчного пузыря не выходит за край печени, лишь в двух наблюдениях оно было близко к переднему краю. Кровоснабжение печени осуществлялось по собственной печеночной артерии и воротной вене. Воротная вена образовывалась во всех случаях позади и слева от головки поджелудочной железы из слияния верхней брыжеечной и селезеночных вен. От поджелудочной железы воротная вена направлялась вверх и вправо, позади верхней части двенадцатиперстной кишки, а затем в толще гепатодуоденальной связки, позади печеночных артерий, слева и сзади от желчного протока.

Собственная печеночная артерия начиналась от общей печеночной и направлялась к воротам печени в толще связки, слева от общего желчного протока и несколько кпереди от воротной вены. Проксимальнее к воротам печени собственная печеночная артерия делилась на правую, идущую позади общего печеночного протока и входящую в треугольник Кало, и левую печеночную артерию. У всех детей пузырная артерия начиналась от правой печеночной артерии, в пределах треугольника Кало, в углу между печеночным и пузырным протоком.

Во всех наблюдениях, выходя из печени, внутрипеченочные желчные протоки соединялись и формировали общий печеночный проток. Обнаружено, что в формировании данного протока принимало участие от 2 до 3 протоков, а правый печеночный проток, как правило, короче левого. У одного ребенка в процессе выделения нами желчного пузыря был обнаружен канал Люшка. Во всех случаях он формировался на уровне шейки желчного пузыря: пузырный проток делал изгиб вниз и под острым углом сливался с общим печеночным протоком, располагаясь по свободному краю печеночно-двенадцатиперстной связки.

Направляясь вниз, общий желчный проток располагался позади начальной части двенадцатиперстной кишки, продолжаясь затем вниз и вправо. Проходя вдоль туннеля, образованного головкой поджелудочной железы и началом нисходящей части двенадцатиперстной кишки, общий желчный проток соединялся с панкреатическим протоком, формируя при этом общий канал, который открывался в двенадцатиперстную кишку большим дуоденальным сосочком. Наблюдений, когда общий желчный и панкреатический протоки не соединяются, в нашем исследовании, не выявлено, хотя описаны в литературе.

Таким образом, нами отмечена высокая вариабельность возрастной анатомии печени, ее формы и размеров, а также топографические взаимоотношения и относительные размеры анатомических структур гепатобилиарной зоны.

Как следствие, непозволительно применять простое экстраполирование знаний топографической анатомии взрослых на детей, что необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств в детской хирургии.

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены. Номер части:. Медицинские науки. Ключевые слова:. Данные для цитирования:. Литература: Альперович Б. Альперович М. Семенков [и др. Журнал им. Ашкрафт К. Детская хирургия в 3 т. Баиров Г. Баиров, А. Пугачев, А. Дронов А.

Вишневский [и др. Otte J. Experience with living related liver transplantation in 63 children. Acta Gastroenterol Belg ; — Should open Kasai portoenterostomy be perfonned for biliary atresia in the era of laporoscopy? Varotti G. Anatomic variations in right liver living donors.

J Am Coll Surg ; — Медицинские науки Найти: Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Вернуться наверх.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У НОВОРОЖДЁННЫХ И ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим призматическим, столбчатым эпителием. Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов , ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани.

Глава 3. ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Одно из ведущих мест в абдоминальной хирургии детского возраста занимают заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков занимают. Развитие лапароскопических и малоинвазивных техник, в том числе и при пороках развития желчевыводящих протоков, требует уточнения и детализации установленных ранее критериев вариантной анатомии этой области [3, 5, 6, 9]. Несмотря на множество работ, посвященных вариантной анатомии печени и желчевыводящих протоков у взрослых, практически не отражены данные вопросы у новорожденных и грудных детей [1, 2, 7, 10 ]. Анализ литературных данных об анатомии гепатобилиарной зоны у новорожденных и детей показал, что имеются противоречивые мнения о макромикроскопическом строении протоков и сосудов, а также их расположении. Простое экстраполирование знаний с взрослых на детей весьма ошибочно по причине вариабельности возрастной анатомии печени: с ростом организма изменяется форма и размер печени с неминуемым изменением топографических отношений и относительных размеров как самой печени, так и сосудов и желчевыводящих протоков [4, 5, 10].

Жёлчные пути

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Схема внепеченочных желчных путей

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Топографическая анатомия желчного пузыря и желчных путей © biliary tract

Комментариев: 3

  1. malygin1962:

    К сожалению,какое-то время вирусы живут вне тела человека. На разной поверхности ,разное время. На асфальте, по которому пробегает собака во время прогулки, вполне может сохранится вирус (чихнувшего там пару минут назад или более, больного КВ-19 человека). А собака легко поможет перенести этот вирус на своих лапах в вашу квартиру….

  2. Арина:

    друзья отдыхали в Украине . там даже речи нет о кори. Откуда информация такая.

  3. АЛЕКОС:

    Странно… Наши предки выросли на молоке. Счастье, когда в доме была корова. Её так и называли – кормилица. И в основном из-за молока. Сомневаюсь, чтобы в крестьянской семье молоко целиком шло на переработку. Стакан молока и краюха хлеба – готовый приём пищи. Как-то дожили без раков, разряжения костей и прочих напастей. Учёным лучше бы реальными проблемами заниматься.